Признаки и способы лечения грыжи диска L4-L5

Грыжа диска l4 l5 – это заболевание, что представляет собой выхождение части межпозвоночного диска в позвоночного столба. 50% и более процентов всех грыж припадают на поясничный отдел позвоночного столба, что объясняется большой нагрузкой на этот отдел. Медицинская номенклатура заключается в следующем: буква «l» – значит люмбальный, поясничный отдел. 4 и 5 – это порядковые номера позвонков.

Грыжа межпозвоночного диска l4 l5 означает, что выпячивание располагается между четвертым и пятым поясничным позвонком.

грыжа в поясничном отделе

Сама по себе грыжа l5 не так страшна, как опасны ее последствия. Главная угроза – сдавливание части спинного мозга и выходящих нервных корешков, что вызывает определенную клиническую картину. Считается, что эта грыжа является наиболее опасной среди всех выпячиваний позвоночника.

В узком значении межпозвоночная грыжа – это патология опорно-двигательного аппарата, связанная с частичной миграцией центрального ядра межпозвоночного диска с последующим разрывом периферической ткани кольца.

Краткая анатомия позвонков и диска

Поясничный отдел позвоночного столба заключает в себя 5 позвонков, соединенных между собой межпозвоночным диском. 4 и 5 позвонки – последние в отделе, за ними следует отдел крестцовый. Структуры, расположенные между позвонками, называются дисками. Они выполняют функцию амортизации давления, не давая позвонкам прикасаться друг к другу вплотную, оберегая их от разрушения.

грыжа диска

Сам же диск состоит из внешней периферической части и внутренней центральной. Периферия состоит из фиброзного кольца, а внутренняя часть – из пульпозного ядра, которое выполнено гелеобразной жидкостью.

Сам позвоночный столб состоит из 34 позвонков, в которых по их центру располагается длинный канал, где лежит спинной мозг. Периферическая часть нервной системы крайне чувствительна ко всяким видам повреждения.

Собственно грыжа образуется, когда разрушается периферическая часть диска, и сквозь трещину проходит гелеобразная его часть. В процессе формирования выпячивания диск просто вклинивается в спинной мозг, вызывая симптомы поражения.

На физиологическом уровне происходит физическое раздражение нервной ткани, искусственно создаются нервные импульсы, подающиеся в чрезмерном количестве в определенную зону тела.

Этапы формирования

В период своего развития выпячивание проходит через четыре стадии:

  1. Этап протрузии. В зоне фиброзного кольца формируется небольшая по размерам трещинка, через которую может пройти часть ядра. Если же в это время остановить воздействие провоцирующих факторов – «рана» затянется. В этом время диаметр выпирания составляет до 3 мм.
  2. Вторая стадия – выпячивание диска. Пульпозное ядро начинает частично смещаться в область межпозвоночного канала. На этом этапе грыжа уже начинает сдавливать нервные корешки и немного спинной мозг. Мышцы переходят в состояние спазма. Размеры достигают 5 мм.
  3. Экструзия – усиление выпячивания диска. Внешняя оболочка диска разрывается. Во время этой стадии больной испытывает сильные боли в области поясницы.
  4. Выпадение центральной части диска – ядра. Формируется полноценная грыжа. Возникает сильная компрессия спинного мозга и нервных волокон. Появляется вероятность развития воспалительных процессов, могущие распространиться на всю часть периферической нервной системы. Постепенно диск претерпевает кальцинацию – отвердевает, полностью теряя свою функцию.

Причины развития

Существует ряд факторов, влияющих на образование грыжи:

  • сидячий образ жизни, когда мышцы спины человека ослабевают, атрофируются и не поддерживают скелет;
  • неадекватные нагрузки на спину. В основном это касается людей, чья жизнь связана с тяжелым трудом и профессиональным спортом;
  • болезни позвоночника: сколиоз, кифоз или лордоз. Они проявляется неправильными изгибами в сторону, назад и вперед соответственно;
  • травма позвоночника или отдельного позвонка: перелом, ушиб, вывих;
  • избыточная масса тела, когда нагрузка на межпозвоночный диск значительно усиливается;
  • люди, чей возраст находится на отрезке от 30 до 50 лет. С возрастом компенсаторные возможности организма ослабевают, связки и мышцы истощаются;
  • генетическая предрасположенность к слабости не только связочного аппарата, но и опорно-двигательной системы и мышц.

Разновидности

Грыжа поясничного отдела позвоночника славится большой вариативностью.

патологии позвоночника

Так, выделяют следующие виды:

  1. Медианная грыжа диска l4 l5. Характеризуется срединным расположением выпячивания относительно центральной оси спинного мозга.
  2. Диффузная грыжа диска l4 l5. Ее отличительные черты: неравномерное распределение центральной части диска по просвету позвоночного канала.
  3. Фораминальная грыжа диска. Этот подтип характеризуется специфическим расположением. Грыжа разрастается в месте отхождения нервных корешков со спинного мозга. В клинической практике преобладают симптомы поражения не столько спинного мозга, сколько ветвящихся корешков. Разновидность: парафораминальная грыжа – двустороннее выпячивание.
  4. Парамедианная грыжа диска. Характеризуется равномерным распределением грыжевой ткани относительно центра периферического отдела нервной системы. Парамедиальная патология может быть лево- и правосторонней. Одним из подтипов является медианно парамедианная грыжа.
  5. Циркулярная грыжа диска – это грыжа межпозвонкового диска, части которой окружают спинной мозга на уровне поясницы.
  6. Дорзальная грыжа. Характеризуется направлением выпирания в сторону канала позвоночного столба. Дорсальная грыжа сопрягается с плотным контактом со спинным мозгом. Дорзальная грыжа диска имеет ряд подвидов, среди которых выделяют:
  • дорзальная диффузная грыжа диска – неравномерное распределение гелеобразной жидкости позади спинного мозга; задняя диффузная грыжа диска чаще всего возникает на фоне дегенеративных заболеваний костей;
  • дорсальная медианная грыжа располагается точно позади спинного мозга по центральной оси; задняя медианная грыжа имеет благоприятное течение.

Клиническая картина

Симптомы грыжевой патологии появляются уже на первых стадиях развития. Так, человек начинает ощущать боль в области нижней части спины. Болевой синдром усиливаться, когда пациент занимается физическим трудом, упражнениями.

Существует прямая пропорция: чем больше грыжа в размерах, тем более выражены болевые ощущения.

позвоночный столб

Кроме того, наличествуют следующие признаки:

  • отеки в пояснице, простреливающие и ноющие боли;
  • болевой синдром имеет свойство распространяться на таз и нижние конечности, ягодицы;
  • нарушаются все виды чувствительности: температурная, тактильная; пациент жалуется на то, что он хуже воспринимает ощущения;
  • парестезии в виде онемения, покалывая, появляется ощущения ползания мурашек по коже;
  • вегетативные расстройства: резкое похолодание или потепление кожи, чрезмерная потливость;
  • расстройства функциональности тазовых органов: нарушение мочеиспускания, утрудненный акт дефекации; у мужчин снижается либидо, ослабляется эректильная функция, у женщин – дефекты деторождения;
  • слабость при разгибании стопы.

Диагностика

В основе постановки диагноза большое значение имеют инструментальные методы диагностики.

Такие как:

  1. Магнитно-резонансная томография.
  2. Компьютерная томография.
  3. Рентгенодиагностика.
  4. Миелография.

обследование позвоночника

На основании данных после прохождения процедур ставится окончательный диагноз и начинается лечение.

Лечение

Терапия болезни основывается на консервативном лечении и хирургическом вмешательстве. Первый вид лечения включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры.

К медикаментам относится:

  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • миорелаксанты;
  • витаминные комплексы;
  • хондропротекторы.

Все эти вещества направлены на снятие болевого синдрома, расслабление мускулов, ликвидацию и предотвращение воспалительных процессов. Также медикаментозная терапия предназначена для регенерации соединительной ткани и увеличения питания костной и хрящевой ткани.

После того, как врачи сняли боль, начинается этап присоединения второстепенных методов лечения.

Сюда входит:

  • физиотерапия: лечение длинноволновыми видами излучения, использование ультрафиолетовых лучей;
  • занятие в бассейне;
  • сеансы массажа, медицинский персонал обучает больного самомассажу;
  • лечебная физкультура и гимнастика.

Гимнастика призвана восстановить мышечный баланс больного, что достигается посредством выполнения ряда упражнений, которые назначает лечащий врач. Не рекомендуется выполнять упражнения самостоятельно. Лечебная физкультура предполагает нагрузку на мышцы пресса, отжимания.

боли в спине

Хирургическое лечение заключается в искоренении причины патологии.

На сегодняшний день актуальны такие виды оперативного вмешательства:

  1. Микродискэктомия – удаление выпячивающей части диска. Считается, что это наиболее эффективный метод излечивания.
  2. Эндоскопические варианты вмешательства. Они осуществляются путем небольших проколов, через которые вводятся небольшие трубки, с помощью которых хирург удаляет грыжу.

Хирургия имеет ряд преимуществ перед консервативной терапией:

  • операция безболезненна, терапевтический эффект наступает почти сразу, а больной становится на ноги уже спустя несколько дней;
  • пациент быстро избавляется от страданий;
  • вероятность рецидива падает до 5%.

К минусам операции относится незначительный риск инфекционных осложнений во время выполнения самого оперативного вмешательства.

1 Звезда2 Звезды +1
Комментарии