Симптомы и методы лечения грыжи в грудном отделе позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника – это патология, которая определяется как выхождение межпозвоночного диска или его части за нормальные пределы позвоночной области. Проблематика заболевания заключается в том, что на ранних стадиях образования диагностировать грыжу довольно трудно, так как недуг маскируется под множество других болезней, связанных с грудным отделом.

Такое явление объясняется тем, что грудной отдел спинного мозга имеет множество нервных ответвлений, идущих к сердцу, легким, к мышцам.

Так, наличие межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника может мимикрировать под сердечные боли. Часто больные с болями в желудке могут принимать данность как гастрит либо язву, с болями в сердце – как стенокардию или сердечную недостаточность.

Что есть сама грыжа?

В норме между отдельными позвонками располагается межпозвоночный диск, выполняющий функцию амортизации. Диск играет роль подушки, не давая позвонкам соприкасаться друг к другу, тем самым не вызывая повреждения костной ткани. Однако в силу различных факторов один диск или целый ряд дисков могут повреждаться, ослабевать и впоследствии полностью или частично терять свою функцию.

Причины образования патологии

Медицины реализует свой набор знаний на практике по принципу «причина-следствие». Так, у всякой болезни есть свое начало.

Выделяют следующие причины формирования грыжи:

1. Первая в списке и самая частая причина – наличие остеохондроза. В большинстве случаев грыже грудного отдела позвоночника предшествует развитие дистрофических изменений в костной ткани позвоночника. Уже на второй стадии остеохондроза начинается активная деформация дисков, затем формирование небольшого выпячивания.
2. Другие инфекционные, наследственные, врожденные, приобретенные, разрушающие костную ткань хребта болезни.
3. Травматизация некоторых элементов спины, позвоночника, мышц или нервов.
4. Перенесенные операции.
5. Заболевания, характеризующиеся гормональным сдвигом. Известно, что гормоны контролируют почти все процессы в организме. Так, при некоторых болезнях нарушается обмен кальцитриола, кальция, магния, фосфора, фтора – вещества, активно участвующие в формировании костной ткани.
6. Неравномерные физические нагрузки, искусственно создающие сильное напряжение в межпозвонковой области. Хроническое занятие профессиональным спортом – один из путей заработать грыжу.
7. Лишний вес. Люди, с избыточной массой тела также подвержены различным грыжам: большой вес создает сильное давление в некоторых частях тела, заставляя позвонки смещаться.
8. Факторы, косвенно провоцирующие разрушительные процессы в тканях костей:

• курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• высокий рост;
• переохлаждения;
• нарушения осанки: лордоз, кифоз и сколиоз;
• сидячий образ жизни, при котором мышечная ткань спины со временем атрофируется, ослабляет, и с трудом выполняет функцию мышечного корсета;
• беременность.

Признаки болезни

Ряд симптомов, указывающих на наличие грыжи в грудном отделе:

1. Боль в грудной клетке. Интенсивность болевого синдрома зависит от таких параметров грыжи: размер, степен смещения, степень соприкосновения со спинным мозгом. Так, чем больше выпячивание, тем сильнее боль будет испытывать больной человек. Кроме того болевые ощущения могут усиливаться при физической нагрузке, в состоянии же спокойствия неприятные ощущения в спине могут исчезать. Также боль может появиться при наклонах тела назад или вперед.
2. Расстройства деятельности нервов: субъективные ощущения ползания мурашек по телу, неприятные покалывания, онемения мышц груди, мышц верхних конечностей, иногда анестезия может касаться верхних отделов живота.
3. Со временем мышцы рук или грудной клетки ослабевают на фоне нарушенной иннервации.
4. При различных осложнениях в клинической картине может наблюдаться частичный или полный паралич ниже уровня расположения грыжи. К примеру, если выпирание располагается на нижних уровнях грудного отдела, нижние конечности могут полностью потерять свою мышечную силу. Однако такое явление встречается крайне редко.

Кроме общих симптомов, которые присущи данной патологии, выделяются отдельные для каждого уровня грудного сегмента:

Уровень С7 – Тh1 (между последним шейным и первым грудным):

• интенсивные боли в мышцах шеи;
• боли, напоминающие сердечный приступ или стенокардию;
• спектр двигательных возможностей рук ограничиваются;
• парестезии в области верхних конечностей.

Уровень Th2 – Th3:

• опоясывающие спинные боли, иногда отдающие в область сердца;
• болевые ощущения усиливаются при попытке коснуться отдаленным концом подбородка к груди – специфический симптом Ласега.

Th3 – Th4:

• боли в мышцах спины, усиливающиеся при чихании, кашле или сильном смехе;
• межреберная невралгия;
• недуги, имитирующие плеврит, пневмонию или кардиальные патологии.

Th4 – Th7:

• интенсивные боли в области груди;
• онемения;
• утрудняется дыхательный акт;
• симптомы, маскирующиеся под заболевания пищеварительного тракта: жжение в пищеводе, боли в желудке.

Th7 – Th10:

• боль в проекции двенадцатиперстной кишки;
• расстройства мочеиспускания;
• болевые ощущения в области почек.

Th11 – Th12:

• здесь боли в спине приобретают постоянный характер, они усиливаются при попытке усердно напрягать мышцы ног.

Диагностика

Межпозвоночная грыжа грудного отдела диагностируется путем исследования жизни больного, опрашивая детали заболевания, исследуя его наследственность. Затем врач приступает к объективному осмотру, где тот изучает функциональность нервной деятельности, а именно: сухожильные рефлексы, ощущение боли, способность кожи к общей чувствительности.

Следующим этапом для пациента является прохождение инструментальных методов исследований, которые позволяют точно взглянуть на болезнь «изнутри».

К таким мероприятиям относится:

1. Рентгенография. Этот метод не позволяет изучить собственно грыжу, но даст врачу информацию о степени повреждении позвонков и других соседних структур.
2. Магнитно-резонансная томография. Это – один из наиболее качественных и информативных методов в современных клиниках. С помощью МРТ осуществляется точная диагностика грыжи, исследуется ее расположение, содержание и то, насколько она грозна в прогностическом плане.
3. Компьютерная томография. Также является стабильным методом, однако по своим способностям уступает МРТ.
4. Миелография – метод, позволяющий оценить проходимость спинномозгового канала – ликворопроводящих путей. Также уступает компьютерным аналогам диагностики, имея ряд побочных эффектов.

Дифференциальная диагностика – это метод качественного различия болезней. В силу того, что болезни определенной группы друг на друга похожи, врачам приходится их различать.

Грыжу в груди дифференцируют с такими болезнями:

• стенокардия – загрудинный боль, что проявляется при психическом напряжении, он не сопряжен с физической нагрузкой;
• гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки — боли при этих недугах четко сообщаются с приемами пищи;
• заболевания дыхательных путей — последние имеют специфические симптомы: продуктивный с выделением мокроты кашель, признаки интоксикации.

Лечение

Грыжа в грудном отделе позвоночника лечится двумя традиционными путями: хирургическим вмешательством и консервативной терапией.

Консервативная терапия предполагает следующие мероприятия:

1. Прием медикаментов. Сюда относятся: противовоспалительные средства, миорелаксанты, кортикостероиды, биостимуляторы и хондропротекторы. Все эти препараты снимают воспалительные процессы, подавляют боль, расслабляют мышцы, активизируют регенеративные способности, восстанавливают хрящевую ткань.
2. Физиотерапевтические мероприятия. К этой группе относится мануальная терапия при грыже, лечебная физкультура, сеансы массажа.

Хирургический способ излечения считается основным.

Бывают два основным вида операции:

1. Открытые вмешательства: дискэктомия и ламинэктомия. Эти радикальные операции с длительным периодом восстановления.
2. Малоинвазивные эндоскопические вмешательства. Сюда относится: эндоскопия, микродискэктомия и лазерный способ удаления грыжи. Такие операции проводятся при минимальном повреждении окружающих грыжу тканей. После манипуляции пациент уже спустя несколько дней способен вести почти полный образ жизни.