Симптомы и лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника – патологическое состояние, при котором происходит разрыв окружающего межпозвонковый диск кольца из фиброзных волокон и выход за пределы позвонка пульпозного ядра.  При этом постепенно сдавливаются и повреждаются  спинномозговые нервы и ганглии. В конечном счете, грыжи в шейном отделе позвоночника могут являться этиологией развития корешкового синдрома с характерной симптоматикой.

Опасность заболевания заключается в тех осложнениях, которые могут наступить при отсутствии должной терапии. Если при межпозвонковой грыжей шеи помнить об основных симптомах и способах лечения, то вероятность избежать тяжелых последствий достаточно высока.

Клинические проявления грыжи

Заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом практически всегда имеют острое начало. И межпозвонковая грыжа не исключение, ведь в процесс вовлекаются нервные волокна.

Основные симптомы грыжи в шейном отделе позвоночника:

1. Ярко выраженный болевой синдром в области шеи. Иррадиация боли по ходу поврежденного нерва: в затылок, плечевую и лопаточную область, верхнюю конечность. Боль усиливается при поворотах головой, кашле.
2. Чувство занемения/затекания в руке и пальцах. Уменьшается чувствительность рук. При прогрессировании заболевания возможно развитие параличей или парезов.
3. Скованность движений в шее, верхних конечностях. Ослабление мышечного тонуса в этих областях.
4. Неврологические расстройства: нарушения психологического и эмоционального состояния, координации, расстройство сна, головокружение, шум в ушах.
5. Нарушение кровообращения, которое может проявляться скачками системного АД, потерями сознания.

Всегда ли симптомы грыжи шейного отдела позвоночника проявляются себя одинаково? Нет, ведь симптоматика зависит от того, какой нерв сдавлен, поэтому разнообразие вариантов проявления заболевания достаточно велико. Дело в том, что от каждого сегмента спинного мозга отходит нервное волокно, иннервирующее определённую область. При его сжатии будет страдать именно та область, в которую отходят нервные окончания этого нерва.

Болевые ощущения будут постоянным признаком межпозвонковой грыжи вне зависимости от области повреждения, и дифференцировать какой сегмент поражен можно по дополнительным симптомам:

При поражении межпозвоночного диска между 2 и 3 шейными позвонками (спинномозговой нерв (СМН) — С3):

• головные боли;
• повышенная потливость кожи головы;
• снижение вкусовых ощущений;
• снижение подвижности языка;
• нарушение речи;
• онемение кожи шеи на пораженной стороне;
• снижение тонуса кожи и мышц подбородка, и, как следствие, его провисание;

При пролабировании межпозвонкового диска между 3 и 4 шейными позвонками (СМН-С4):

• боли в области ключиц и плеч;
• усиление боли при подъеме рук вверх;
• боли, имитирующие приступ стенокардии (длительно сохраняющиеся); боль справа под диафрагмой в области печени;
• снижение обоняния.

При грыже межпозвонкового диска между 4 и 5 шейными позвонками (СМН-С5):

• иррадиация боли по внутренней стороне от плеча до локтя;
• ограниченность движений в плечевом суставе;
• невозможность развести руки в стороны из-за мышечной слабости; парезы мимических мышц с пораженной стороны;
• частые заболевания ушей и носа.

При поражении межпозвонкового диска между 5 и 6 позвонками (СМН-С6):

• иррадиация болей из шеи в область лопатки, по всей внутренней части руки от плеча до большого пальца;
• снижение тонуса двуглавой мышцы плеча;
• нарушение сгибания-разгибания в области запястья;
• охриплость;
• ощущение инородного тела в глотке.

При грыже межпозвонкового диска между 6 и 7 шейными позвонками (СМН-С7):

• иррадиация болей и онемение по внешней стороне руки от плеча до мизинца;
• снижение тонуса трехглавой мышцы плеча;
• появление кашля;
• осиплость голоса;
• одышка без физической нагрузки;
• нарушение сгибания-разгибания в области локтевого сгиба;
• невозможность поднять руку на пораженной стороне.

При пролабировании межпозвонкового диска между 7 шейным и 1 грудным позвонками (СМН-С8):

• интенсивная иррадиация болей от лопатки к 2 и 3 пальцам руки;
• онемение кожи по ходу иррадиации болей;
• онемение кисти, вялость в руке; нарушение мелкой моторики пальцев рук;
• заболевания щитовидной железы.

Симптомы межпозвоночной грыжи и их выраженность могут отличаться у каждого человека. Но чаще всего такое заболевание не протекает незаметно для пациента. В большинстве своем эти признаки обусловлены развивающимся корешковым синдромом.

Лечение

При постановке диагноза пациента волнует вопрос: как лечить межпозвоночную грыжу шейного отдела позвоночника? Чаще всего терапия направлена на устранение воспаления в области нерва и укрепление мышечного каркаса шеи и спины. При таком подходе у большинства пациентов наступает длительная ремиссия, и потребность в хирургическом вмешательстве отпадает.

Основные методы лечения грыжи шейного отдела позвоночника:

1. Медикаментозное лечение.
2. Физиотерапевтические процедуры.
3. Лечебная физкультура.
4. Тракционная терапия.
5. Мануальная терапия, массаж.
6. Лазерное лечение.
7. Хирургическое вмешательство.

Остановимся подробнее на каждом методе и узнаем, как вылечить грыжу.

Лекарственное лечение

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) – основа терапии последствий грыжевого выпячивания в шейном отделе позвоночника. Используемые препараты наносят локально в области поражения. Их действие направлено на устранение воспаления, а с ним и боли, отечности, онемения и остальных неприятных симптомов.

Чаще всего используют следующие препараты:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Вольтарен;
• Кетопрофен; Кеторол и др.

Помимо НПВС могут быть назначены миорелаксирующие вещества. Они потребуются в том случае, если у пациента происходит нарушение иннервации крупных мышц и их гипертонус.

Основные миорелаксанты:

• Мидокалм;
• Толперизон;
• Сирдалуд;
• Тизанил; Тизалуд и др.

Для укрепления хрящевой ткани применяются хондропротекторы:

• Алфлутоп;
• Хондроитина сульфат;
• Хондрогард; Хондроксид и др.

Необходимо будет пропить или проколоть курс витаминов группы В: •       Нейромультивит для перорального применения;

• Мильгамма для внутримышечных инъекций.

Могут быть назначены инъекции кортикостероидных препаратов. Но такой способ лечения используется только в тяжелых случаях, когда излечить пациента особенно сложно, ведь стероидные гормоны имеют много нежелательных побочных эффектов.

Физиотерапия

Лечение этим методом проводят после того, как был устранен острый болевой синдром и пройден курс противовоспалительных препаратов.

К основным способам физиотерапии при межпозвоночной грыже относят:

• электрофорез – введение лекарственных препаратов при помощи электрического тока;
• акупунктура (иглоукалывание);
• диадинамические токи – лечение токами низкой частоты;
• ультразвук.

Лечебная физкультура

Как самостоятельный способ лечения используется крайне редко и обычно сочетается с медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами. Для пациентов с межпозвонковыми грыжами шеи был создан специальный комплекс упражнений, выполнять которые следует под присмотром врача-ЛФК.

Помимо лечения такие упражнения используются в качестве профилактики рецидива заболевания у пациентов с ремиссией. Необходимо пройти консультацию с врачом, который определит можно ли вам использовать данный комплекс лечебных упражнений для профилактики или лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника.

Тракционная терапия

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника с помощью данного метода только набирает популярность. Суть метода состоит в вытяжении позвоночника, во время которого грыжевое выпячивание постепенно втягивается внутрь. Тракционная терапия также часто используется для профилактики межпозвонковых грыж, остеохондроза, сколиоза, радикулита и других заболеваний костно-суставной системы.

Мануальная терапия

Используется как дополнительный способ лечения. Проводимая мануальным терапевтом процедура направлена на снятие боли, вправление смещенных межпозвоночных дисков, уменьшение давление на корешки спинномозговых нервов.

Лазерное лечение

Использоваться лазер для лечения межпозвонковой грыжи стал относительно недавно. К основным плюсам данного метода относят его высокую эффективность в устранении причины заболевания, а также способность действовать быстро и направленно на проблему.

Во время операции через небольшой прокол в области грыжи под местным обезболиванием вводится игла с лазерным излучателем. Вся операция проходит с использованием эндоскопа, поэтому воздействие излучения будет точечным. Облучение пролабированного межпозвоночного диска лазером приводит к уменьшению выпячивания и в дальнейшем к устранению грыжи.

Длительность процедуры не более часа. Помимо устранения грыжи лазерное излучение укрепляет хрящевую ткань, что повышает вероятность стойкой ремиссии заболевания.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают только в том случае, если консервативные способы лечения оказались бессильными. Также операция показана тем пациентам, у которых сдавление нервов вызывает особенно сильные нарушения со стороны кровеносной и нервной системы.

«Золотым стандартом» в хирургическом лечении межпозвонковых грыж является микродискэктомия – интраламинарное микрохирургическое удаления грыжи диска.

Операция выполняется при помощи операционного микроскопа, что позволяет хирургу удалять грыжи любого размера и расположения, а главное снижает к минимуму вероятность задеть жизненно важные структуры.

Проводится операция под общим наркозом, поэтому если пациенту противопоказано общее обезболивание, то этот способ, к сожалению, для него исключен. Реабилитационный период занимает от одной до двух недель. Месяц после операции пациенту рекомендуется ношение ортопедического воротника.

Более новый эндоскопический метод с переднебоковым, передним или задним доступами используется не всеми хирургами, но постепенно набирает популярность. Это малоинвазивная операция с очень коротким реабилитационным периодом, что однозначно говорит о её перспективности. Единственным минусом метода является некоторая его ограниченность – не все размеры и положения грыжи могут быть доступны для данной операции.

Как лечить грыжу шейного отдела у каждого отдельного пациента решать врачу, потому что только он видит полную картину заболевания и может оценить все риски и последствия.